5 علاجات طب بديلة للأدوية يجب عليك تجربتها

 دراسة جديدة|يمكن الوقاية من سرطان عنق الرحم عن طريق الحقن بمفرده

"يمكن الوقاية من سرطان عنق الرحم عن طريق الحقن بمفرده"، وفقًا لتقارير الإندبندنت. يعتمد هذا على دراسة نظرت في تأثير الأعداد المختلفة من جرعات لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) على أكثر من 130،000 امرأة في الولايات المتحدة.

في الوقت الحاضر، يُقدم للشباب في المملكة المتحدة جرعتين من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري للمساعدة في الحماية من السرطان الذي يسببه فيروس الورم الحليمي البشري، بما في ذلك سرطان عنق الرحم. يتم إعطاء الجرعة الأولى في السنة الدراسية 8 (في سن 12-13 سنة)، والجرعة الثانية 6-12 أشهر في وقت لاحق.

وجدت هذه الدراسة الأمريكية الكبيرة أن النساء اللائي لديهن جرعات واحدة أو 2 أو 3 أو أكثر من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عامًا خضعوا لتخفيضات مماثلة في خطر تعرضهم للتغيرات قبل السرطانية في عنق الرحم خلال الـ 5 أعوام التالية سنوات، مقارنة مع النساء الذين لم يتم تطعيمهم.

ومع ذلك، كان لهذه الدراسة العديد من القيود. لم يخصص النساء بشكل عشوائي لجرعات مختلفة من اللقاح. اعتمد على البيانات الموجودة، مما يعني أن عوامل أخرى غير عدد جرعات التطعيم التي تم تلقيها يمكن أن يكون لها تأثير على النتائج.

بسبب هذه القيود، لا يمكننا أن نستنتج من هذه الدراسة أن جرعة واحدة ستكون فعالة مثل جرعتين للحد من خطر الاصابة بسرطان عنق الرحم في سكان المملكة المتحدة. تبقى النصيحة في الوقت الحالي هي أن جرعتين من اللقاح توفر أفضل حماية.

من اين اتت القصة؟

تم إجراء الدراسة من قبل باحثين من الفرع الطبي بجامعة تكساس وكلية ييل للطب وكلية بايلور للطب في الولايات المتحدة.

تم تمويله من قبل معهد علوم الترجمة في الفرع الطبي بجامعة تكساس، والذي يتلقى تمويلًا من المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة. كما تلقى بعض الباحثين تمويلًا من معهد أبحاث الوقاية من السرطان في تكساس.

ونشرت الدراسة في مجلة السرطان الطبية.

يقوم كل من ديلي إكسبريس وإندبندنت بالإبلاغ عن النتائج الأساسية للدراسة بدقة ولكنهما يفسرانها بشكل مختلف.

تقارير المستقلة أن النتائج تظهر "جرعة واحدة من اللقاح فعالة مثل جرعات متعددة". ذكرت صحيفة ديلي إكسبريس "أن جرعة واحدة أثبتت فعاليتها أكثر من تناول حقنة أو ثلاث حقن".

التفسير من قبل ديلي اكسبرس غير صحيح. لم تقارن الدراسة هذه الجرعات المختلفة إحصائياً، لذلك لا يمكننا استبعاد الفروق الصغيرة بين المجموعات التي تحدث عن طريق الصدفة.

ما هو نوع من البحث كان هذا؟

كانت هذه دراسة الأتراب بأثر رجعي. استخدم الباحثون البيانات التي يتم جمعها بشكل روتيني لمعرفة ما إذا كان عدد جرعات لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الذي كانت المرأة قد ارتبطت به لخطر تطور تغييرات ما قبل السرطان على عنق الرحم.

يستفيد هذا النوع من الدراسة من البيانات الموجودة للبحث عن الروابط بين الأحداث المختلفة. في حين أن هذه طريقة سريعة لطرح هذا السؤال، إلا أن لها حدودًا.

القيد الرئيسي هو أن النساء اللائي تلقين أعدادًا مختلفة من جرعات لقاح فيروس الورم الحليمي البشري قد يختلفن أيضًا بطرق أخرى. قد تؤثر هذه الاختلافات أيضًا على خطر إصابة النساء بتغيرات ما قبل السرطان في عنق الرحم. في حين أن الباحثين اتخذوا خطوات لتقليل تأثير هذه الاختلافات إلى الحد الأدنى، إلا أن عوامل أخرى غير عدد جرعات لقاح فيروس الورم الحليمي البشري قد يكون لها تأثير على نتائجهم.

عم احتوى البحث؟

استخدم الباحثون قاعدة بيانات كبيرة للتأمين الصحي في الولايات المتحدة لتحديد النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 9 و26 سنة، اللائي تلقين جرعة واحدة على الأقل من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري وفحص اللطاخة على الأقل بعد سنة واحدة من الجرعة النهائية.

لقد قارنوا بين كل من هؤلاء النساء وامرأة مماثلة لم يكن لديها اللقاح ولكن كان لديها مسحة. ثم قارنوا النتائج لمعرفة ما إذا كانت النساء اللائي لديهن أعداد مختلفة من جرعات التطعيم أقل عرضة للإصابة بتغيرات سابقة للسرطان على عنق الرحم.

حدد الباحثون سجلات لـ 66،541 امرأة مؤهلة في قاعدة البيانات ممن تم تطعيمهم باللقاح الذي يحمي من 4 سلالات مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري بين عامي 2006 و2015 (نوع اللقاح المستخدم في المملكة المتحدة).

لقد ربطوا كل امرأة بـ "السيطرة" -كانت امرأة في قاعدة البيانات لم يتم تلقيحها ولكنها عاشت في نفس المنطقة من الولايات المتحدة، وكانت في سن مماثلة، وكان لديها عدد مماثل من حالات الحمل وتاريخ مشابه من الأمراض المنقولة جنسياً قبل تاريخ التطعيم الأول.

تم تضمين فقط النساء اللائي أجرين اختبار اللطاخة على الأقل بعد عام من تلقيح فيروس الورم الحليمي البشري النهائي. تم استبعاد النساء اللائي عانين من اللطاخات واختبارات فيروس الورم الحليمي البشري وخلايا عنق الرحم غير الطبيعية أو السرطانية بعد أقل من 12 شهرًا من الجرعة النهائية من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. هذا يهدف إلى إزالة النساء اللائي ربما أصبن بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري قبل التطعيم.

في نتائج اختبار اللطاخة، كان الباحثون يبحثون عن تغييرات في خلايا عنق الرحم يمكن أن تكون علامات مبكرة للسرطان. هناك مستويات مختلفة من شدة هذه التغييرات، أهمها الذي كان الباحثون يبحثون عنه هو "مرض سرطان عنق الرحم قبل الغزو". هذا يعني أن الخلايا غير طبيعية ويمكن أن تصبح سرطانًا مبكرًا، ولكنها لم تبدأ في الغزو تحت السطح الخارجي لعنق الرحم.

نظر الباحثون في نتائج فحوصات اللطاخة التي استغرقت 5 سنوات بعد تلقيح النساء. وقارنوا النساء اللائي لديهن جرعات واحدة أو 2 أو 3 أو أكثر من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري مع نظرائهن غير اللقاحات. وبحثوا أيضا ما إذا كانت النتائج تختلف تبعا للسن الذي تناولت فيه النساء أول جرعة من اللقاح. قاموا بتعديل النتائج للمنطقة التي تعيش فيها النساء، وتاريخ الحمل والعدوى المنقولة جنسياً.

ماذا كانت النتائج الأساسية؟

أكثر من نصف النساء اللائي تم تلقيحهن تلقين 3 جرعات أو أكثر (58٪)، وكانت جميعهن تقريبًا تناولن أول جرعة في سن 15 أو أكبر (91٪).

بين النساء اللائي تناولن أول جرعة من اللقاح بين سن 15 و19 عامًا، تم ربط أي جرعة (1 أو 2 أو 3 أو أكثر) من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بتقليل خطر الإصابة بأمراض عنق الرحم قبل الغازية، مقارنة لعدم وجود التطعيم.

كان لدى النساء اللائي لم يتم تحصينهن فرصة بنسبة 2.65 ٪ للإصابة بمرض عنق الرحم قبل الغزو لأكثر من 5 سنوات من المتابعة. هذا بالمقارنة مع فرصة بنسبة 1.62 ٪ لأولئك الذين لديهم جرعة واحدة من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، 1.99 ٪ لأولئك الذين لديهم جرعتين، و1.86 ٪ لأولئك الذين لديهم 3 جرعات. هذا يمثل:

• تخفيض بنسبة 36 ٪ في خطر أولئك الذين تناولوا جرعة واحدة (نسبة الخطر (HR) 0.64، فاصل الثقة 95 ٪ (CI) 0.47 إلى 0.88)
• انخفاض بنسبة 28 ٪ في خطر أولئك الذين تناولوا جرعتين (HR 0.72، 95٪ CI 0.54 إلى 0.95)
• انخفاض بنسبة 34 ٪ في خطر أولئك الذين لديهم 3 جرعات (HR 0.66، 95 ٪ CI 0.55 إلى 0.80)

بين النساء اللائي تناولن أول جرعة من اللقاح من سن 20 عامًا أو أكبر، لم يكن هناك رابط كبير بين التطعيم ومخاطر الإصابة بأمراض عنق الرحم قبل الغازية. قد يكون هذا لأن هؤلاء النساء كن بالفعل ناشطات جنسيا قبل إجراء التطعيم، وربما أصبن بفيروس الورم الحليمي البشري.

كان هناك اتجاه بين النساء اللائي حصلن على التطعيم الأول قبل سن 15 لتقليل خطر الإصابة بأمراض عنق الرحم قبل الغازية، مقارنة بالنساء اللائي لم يتم تحصينهن. ومع ذلك، نظرًا لأن عددًا قليلًا نسبيًا من النساء في هذه الدراسة تلقين أول تطعيم لهن في هذا العمر، وكان مرض سرطان عنق الرحم قبل الغزو غير شائع لدى النساء الأصغر سناً، فإن هذا التحليل لم يكن قاطعًا.

كيف فسر الباحثون النتائج؟

وخلص الباحثون إلى أن تلقي جرعة واحدة أو 2 أو 3 من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 19 يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بأمراض عنق الرحم قبل الغازية مقارنة بعدم تلقيحهم. يقولون إن النتائج أظهرت "درجة مماثلة من الارتباط بين جرعات متفاوتة من لقاحات [فيروس الورم الحليمي البشري] وآفات عنق الرحم قبل الغازية" في هذه الفئة العمرية.

استنتاج

في حين أن هذه الدراسة مفيدة في إعطاء صورة عن التأثير المحتمل لتطعيم فيروس الورم الحليمي البشري في الولايات المتحدة، إلا أنها محدودة فيما يمكن أن تخبرنا عن العدد المثالي لجرعات لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.

مصدر القلق الرئيسي هو أن الطبيعة الرصدية للدراسة تعني أن هناك عوامل أخرى يمكن أن تساهم في نتائج المجموعات المختلفة. سيكون من الضروري إجراء تجربة عشوائية محكومة لتحديد تأثير الأعداد المختلفة من جرعات اللقاح.

كما هو الحال مع جميع الدراسات التي تعتمد على البيانات التي تم جمعها مسبقا، هناك قيود أخرى. يتضمن هذا احتمال أن يتم تسجيل التفاصيل في قاعدة البيانات، وحقيقة أن المعلومات التي يرغب الباحثون في الحصول عليها قد لا يتم تسجيلها، وأن هذه المعلومات قد لا تكون كاملة.

على سبيل المثال، اعتمدت الدراسة على النساء اللائي يقررن الذهاب لإجراء فحوصات اللطاخة (أقل من ثلث النساء فعلن ذلك) والمطالبة بتأمينهن الصحي للاختبار. لا نعرف ماذا حدث للنساء اللائي لم يخترن الذهاب، أو النساء اللائي قد لا يطالبن بإجراء اختبارات اللطاخة.

قد لا تكون النتائج من قاعدة بيانات التأمين الصحي الخاصة ممثلة لجميع النساء في الولايات المتحدة. من المحتمل أن تكون النساء الفقيرات والنساء من بعض الأقليات العرقية ممثلين تمثيلا ناقصا. لسوء الحظ، لم تتضمن قاعدة البيانات معلومات عن الوضع الاجتماعي أو الاقتصادي للمرأة أو العرق، لذلك لا يمكن التحقق من ذلك.

كانت النساء في هذه الدراسة صغارًا نسبيًا (متوسط ​​العمر حوالي 18-19 عامًا عند التطعيم الأول) وكانت المتابعة لمدة 5 سنوات فقط بعد التطعيم الأخير. نظرًا لأن سرطان عنق الرحم قد يستغرق سنوات حتى يتطور، فمن المحتمل أن تكون معدلات المرض منخفضة للغاية في هذه المجموعة، ولهذا السبب نظرت الدراسة فقط في التغيرات السابقة للسرطان. ستكون هناك حاجة إلى متابعة على المدى الطويل للنظر في معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم.

قد لا تكون هذه العينة في الولايات المتحدة مماثلة بدرجة كافية للسكان الذين تم تلقيحهم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في المملكة المتحدة لتوسيع نطاق النتائج لتشمل المملكة المتحدة. في المملكة المتحدة، يتم تقديم التطعيم لكل من الأولاد والبنات ضد فيروس الورم الحليمي البشري، بدءًا من سن 15.

بشكل عام، فإن النتائج مثيرة للاهتمام، ولكنها في حد ذاتها لا تكفي للإشارة إلى أن هناك حاجة إلى تغيير في عدد جرعات لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري التي تُعطى في المملكة المتحدة.

المصادر:

The Independent
The Daily Express